РЕШЕНИЕ
Президиума Совета народных депутатов Слободзейского района и г. Слободзея
26.08.2021 г.
г. Слободзея
«Об эпидемиологической и санитарно–гигиенической ситуации в Слободзейском районе за 2020-2021 год»
Специалисты ГУ «Слободзейский центр гигиены и эпидемиологии» для оперативного реагирования и устранения многих проблемных вопросов, требующих срочного решения, тесно взаимодействуют с администрациями населенных пунктов, с депутатами постоянных профильных комиссий и членами Президиума районного Совета народных депутатов, прокуратурой Слободзейского района, МУ « Слободзейское РУНО», ГУП «Водоснабжение и водоотведение» и другими органами и службами.
В период 2019-2020 года приостановлены плановые проверки. Внеплановыми проверками в 2020-2021 года охвачены все объекты подведомственные МУ «Слободзейское РУНО» (школы, детские сады, оздоровительные организации и организации дополнительного образования) объекты рыночной торговли, полигоны для утилизации ТБО, артезианские скважины, ЛПУ.
По результатам всех видов проверок руководителям предприятий, индивидуальным предпринимателям, по выявленным нарушениям санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований Сан Пин, регламентов технологий производства сельхоз сырья и продуктов питания по показателям безопасности в 2020 году были направлены 31 санитарное предписание. По эпидемиологическим показаниям 2 работника общественного питания, отстранены от работы.
В 2020 году отмечается снижение доли продуктов питания не отвечающих требованиям пищевой безопасности по отдельным показателям, так по микробиологическим показателям, составила 6,6%, по санитарно-химическим показателям имеется незначительный рост с 2,9% до 5,35%.
На содержание нитратов исследовано 52 пробы с/х продукции, повышенное их содержание не выявлено. На остаточное количество пестицидов исследовано 186 проб, повышенное остаточное количество пестицидов не выявлено, так и за 6 месяцев 2021 г.
Объекты централизованного водоснабжения и комплексы канализационно-очистительных сооружений проверены в плане производственного контроля, по заявлениям.
Из результатов исследований воды, за последние 3 года, прослеживается тенденция ухудшения качества воды в городских системах водоснабжения по микробиологическим показателям. Удельный вес нестандартных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям вырос с 43,2% (2018г) до 51,7% (2020 г).
Качество воды в источниках децентрализованного водоснабжения не удовлетворяет гигиеническим нормам, как по санитарно-химическим так и по микробиологическим показателям.
По микробиологическим показателям безопасности, качество воды из подземных источников водоснабжения в меньшей степени подвержены изменениям.
С 2018 года по 2020 год, удельный вес нестандартных проб питьевой воды снизился с 21,0% до 14%.
По состоянию на 01.01.2021 года 14,8 % подземных источников централизованного водоснабжения в районе не отвечают санитарным требованиям, из-за отсутствия ограждений зон санитарной охраны, неудовлетворительного состояния павильонов над артезианскими скважинами, не герметичностью устьев артезианских скважин и отсутствием условий для отбора воды для лабораторных исследований.
Из водных объектов в местах водопользования в зоне отдыха из 21 исследованной пробы не соответствуют гигиеническим нормам по санитарно-химическим показателям - 6 проб (29%). По микробиологическим показателям из 37 проб - 27 проб (73%) не соответствуют гигиеническим нормативам.
В 2020 году проведены меры по улучшению санитарно-технического состояния системы водоснабжения.
В период 2021 года специалистами ГУ «СЦГиЭ», согласно программы производственного контроля, предусматривающей контроль за состоянием подземных и поверхностных вод, атмосферного воздуха, почвы в зоне возможного неблагоприятного влияния полигона, проведены лабораторно-инструментальные измерения на полигонах расположенных в с. Чобручи, с. Суклея, с. Б. Хутор. Превышений ПДК не обнаружено.
Результаты лабораторных исследований сточных вод на Слободзейском комплексе КОС проведенные в лабораториях ГУ «СЦГиЭ» подтверждают их неэффективную работу биологической очистки стоков, а именно повышение ПДК (предельно - допустимые концентрации): по аммиаку в 22,0 раза, по ХПК в 6.6 раза, по БПК° в 22.25 раза, сухому остатку 1,8 раза, общее железо в 2,1 раза, растворенный кислород - отсутствует, при норме не менее 4 мг О2 / дм3).
Значительно превышены допустимые микробиологические показатели в очищенных стоках, ввиду не проведения их обеззараживания после всего цикла очистки.
По взвешенным веществам эффективность очистки составляет 95 %, по микробиологическим результатам исследования - патогенная флора не выделена. Следует отметить, что прямой сброс стоков в Лиман после очистки на нижней зоне КОС нет. Стоки сбрасываются в биопруд и с учётом малого количества поступающих стоков, последние испаряются в биопруд.
Специалистами по разделу гигиены детей и подростков в 2020-201 год проведено 297 санитарно-лабораторных обследований, в том числе 210 в 2020 году и 87 в 2021 г., касающиеся соблюдения санитарно-гигиенических требований, предусмотренных нормативными документами по данному разделу.
По категориям объектов контроля, обследования по годам распределились следующим образом:
2020 год 2021 год
Школы - 48 -15
Детские сады - - 91 - 15
Детские дома (интернаты) - 91 - 4
Техникум - 3 - 3
Оздоровительные лагеря - 15 - 15
Орган. доп. образования - 18 - 17
Библиотеки - 0 - 16
Образовательные организации района проверены согласно Распоряжению Госадминистрации района от 07.08.2020 г. № 394 на предмет их готовности к новому 2019-2020 учебному году. Подробная информация по результатам проверки направлена в адрес Госадминистрации района, МУ «Слободзейское РУНО» и ГУ «РЦГиЭ».
В 2020 году, участвовали в районной комиссии по проведению аттестации образовательных организаций района: «СОШ с. Глиное», «ООШ с. Новокотовск», «СОШ с. Суклея» и «СОШ с. Карагаш».
В 2021 году участвовали в аттестации: «ЦДЮТ г. Слободзея» и «ДДЮТ с. Чобручи». Информации по каждому проверенному объекту с замечаниями направлены в адрес МУ «Слободзейское РУНО».
В 2020 году обобщены результаты проверенного углубленного медицинского осмотра детей МДОУ и учащихся МОУ района за 2019 год, согласно Приказу М3 и СЗ ПМР от 11.08.2008г № 454 «О совершенствовании системы учета и анализ состояния здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях на территории ПМР». Подробная информация с показателями физического развития и показателями заболеваемости среди детей и подростков в образовательных организациях района направлена в адрес ГА района, МУ «Слободзейское РУНО», ГУ «СЦРБ», ГУ «РЦГиЭ».
Перед началом 2019-2020 учебного года, специалистами «ГДиП» рассматривались расписания уроков на их соответствие гигиеническим требованиям, по всем 68-ми образовательным организациям: общего, дошкольного, дополнительного образования района, а так же среднего профессионального образования (Слободзейский политехнический техникум) перспективные меню по питанию детей.
Особое внимание специалистами «ГДиП», уделено оздоровительным организациям.
Для организации качественной подготовки основных и вспомогательных объектов к началу оздоровительного сезона, в целях обеспечения их надлежащего функционирования, и создания безопасных условий для отдыха и оздоровления детей в летний оздоровительный сезон 2020-2021, в период предсезонной подготовки и в период функционирования лагерей, специалистами ГУ «СЦГиЭ» проведено 30 санитарно-лабораторных обследований оздоровительных организаций Меренештской зоны отдыха, из них 15 - в 2020 году (по состоянию на 11.08.2021 г.)
Оздоровительные организации ГУП ОК «Днестровские зори» и ООО Меренештский ОЛ «Виктория» проверялись в 2020 году еженедельно совместно с представителями Прокуратуры, МСЗиТ ПМР, ГА района. По результатам каждой проверки информации направлялись в адрес Государственной администрации Слободзейского района и г. Слободзея, Прокуратуру Слободзейского района и г. Слободзея , МСЗиТ ПМР, ГУ «РЦГиЭ».
В текущем году ГУП «ОК Днестровские зори», обследовано комиссионно совместно с представителями Прокуратуры Слободзейского района, ГА района и МСЗиТ ПМР по появившейся в социальных сетях, информации, касающейся организации питания детей. Подробные материалы с критическими замечаниями и предложениями, по результатам проверки были направлены в адрес ГА района, Прокуратуру Слободзейского района, МСЗиТ ПМР и ГУ «РЦГиЭ».
Всего специалистами по ГДиП, по результатам осуществленных проверок эпидзначимых объектов по санитарно - гигиеническим вопросам, в 2020 году подготовлено - 102 информации, за 7 месяцев 2021 года - 62 информации, по выявленным нарушениям в адрес руководителей предприятий, за 7 месяцев направлено 9 санитарных предписаний.
В населенных пунктах района, в летний период, года осуществляется реализация сельскохозяйственной продукции, не соблюдая при этом требования санитарных норм и правил СП 2.3.6.1066-06, а именно: реализация продукции осуществляется без документов подтверждающих качество и безопасность, под открытым небом (без затенения), что приводит к изменению качества продукции.
Эпидемиологическая ситуация
За период 2020 года по Слободзейскому району регистрировались 33 инфекционных нозологических форм и 16011 случаев (в 2019 году - 16041 случай и 37 инфекционных нозологических форм). Уровень заболеваемости составил - 19426,1 на 100 тыс.нас., отмечается снижение на 0,8% по сравнению с 2019 годом.
Показатель по ПМР - 23536,78 на 100 тыс. нас (2019 г-116975 случаев, или 25146,42).
В 2020 году отмечается рост заболеваемости по 5/1 нозологическим формам, (в 2019 г.- 17/1).
№ п/п 2020 год Показат. на 100 т № п/п 2019год Показат. на 100 т
1 скарлатина 14,2 1 туберкулез 119,8
2 сифилис 7,1 2 ПТИ неустановленной этиологии 1,2
3 гонорея 2,38 3 Лямблиоз 6,05
4 чесотка 73,8 4 скарлатина 9,6
5 вирусные пневмонии 694,3 5 сифилис 6,05
6 6 гонорея 3,6
7 7 Ветряная оспа 573,7
8 8 Острый вирусный гепатит «С» 1,2
9 9 Носители вирусного гепатита«В» 141,6
10 10 ВИЧ-инфекция 66,5
11 11 Эпидемический паротит 2,4
12 12 Мононуклеоз 31,4
13 13 Аденовирусная инфекция 6,05
14 14 Энтеровирусная инфекция 89,5
15 15 оивдп 18589,9
16 16 Микроспория 232,3
17 17 Столбняк 1,2
РЕГИСТРИРУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
1 коронавирусная инфекция 5356,6 1 Столбняк
Однако необходимо отметить и снижение заболеваемости по 17 нозоформам, по 57 нозоформам регистрация отсутствует (в 2019году-16/55).
Перечень нозологических форм
№ п/п 2020 год Показат. на 100 т. № п/п 2019 Показат. на 100 т.
1 сальмонеллез 9,72 1 Сальмонеллез 19,3
2 дизентерия 1,21 2 Дизентерия 3,6
3 эшерихиозы 9,20 3 Эшерихиозы 18,1
4 ОКИ установленной этиологии 94,0 4 ОКИ установленной этиологии [ 317,1
5 ОКИ неустановленной этиологии 281,0 5 ОКИ неустановленной этиологии 697,1
6 туберкулез 53,6 6 Ротавирусная инфекция 14,5
7 педикулез 67,8 7 Коклюш 0
8 ОРВИ 11647,0 8 Хронический гепатит «С» 38,7
9 грипп 15,4 9 Хронический гепатит «В» 9,6
10 микроспория 102,4 10 Носители вирусного гепатита «В» 38,7
11 ветряная оспа 297,7 11 Боррелиоз 3,6
12 Хронический гепатит «В» 0 12 СПИД 331,6
13 Носители вирусного гепатитов 213,5 13 Педикулез 213,0
14 ВИЧ -инфекция 39,4 14 Чесотка 62,9
15 спид 2,38 15 Грипп 16,9
16 энтеровирусная инфекция 30,9 16 Пневмонии 589,4
17 мононуклеоз 9,5
За период 2020 года отмечаются некоторые изменения в ранговом положении регистрируемых инфекционных заболеваний, в сравнении с 2019 годом.
Ранговое положение за 2020 год в сравнении с 2019 г. по Слободзейскому р-ну.
2020г. 2019 г.
Нозоформа показатель на 100т Нозоформа показатель на 100т
1 ОИВДП 11647,0 ОИВДП 18589,9
2 коронавирусная инфекция 5356,0 ОКИ неустановленной этиологии 697,1
3 Острые вирусные пневмонии 694,3 Острые вирусные пневмонии 589,0
4 Ветряная оспа 297,7 Ветряная оспа 573,7
5 ОКИ неустановленной этиологии 281,0 ОКИ установленной этиологии 327,1
6 носители вирусных гепатитов 213,1 микроспория 232,3
7 ОКИ установленной этиологии 94,0 педикулез 213,0
8 туберкулез 53,6 носители вирусного гепатита «С» 190,0
9 энтеровирусная инфекция 30,9 носители вирусного гепатита «С» 141,6
10 ротавирусная инфекция 22,6 туберкулез 119,8
Воздушно-капельные инфекции
В 2020 году зарегистрировано 9780 случаев острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас. составил 11647,0 (в 2019 году 18589,9 на 100 тыс.нас., снижение на 36,4%).
Показатель по ПМР - 16,11 на 100 т.н. (в 2019 году 21491,03 на 100 т.н.)
Ранговое положение по эпидемиологической значимости 1-ое место. Из всей суммы случаев ОИВДП на долю детей в возрасте от 0 -17 лет приходится 58,5 % (в 2019 году - 67,9%). Дети дошкольного возраста от 3-6 лет - 32,0% из всей суммы детей (в 2019 г - 35,2%), школьного возраста - 55,4% ( в 2019 году - 46,4%).
Зарегистрировано 13 случаев гриппа, что составляет 15,77 на 100 тыс.нас. (в 2019 г- 14 случаев или 17,01 на 100 тыс. нас).
Из всей суммы случаев гриппа на долю детей в возрасте - 0 - 17 приходится 23,0% (в 2019 г - 14,2%).
Показатель по ПМР - 16,11 на 100 т.н. (в 2019 году 13,54 на 100 т.н.)
Работа по профилактике была направлена на активное выявление в организованных коллективах больных гриппом и ОВИДП, обслуживание вызовов от больных на дому, соблюдение противоэпидемических мероприятий с использованием дезинфицирующих средств, марлевых повязок, бактерицидных ламп. В стационарах ЛГТУ были проведены организованные мероприятия. В целях предупреждения распространения и локализации очагов гриппа и ОИВДП применялась практика приостановления учебно - воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной практики заболеваний ОИВДП, в том числе гриппом.
Коронавирусная инфекция
В 2020 году зарегистрировано 4498 случаев коронавирусной инфекции (острый респираторный синдром). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 5457,38.
Показатель по ПМР 5090,75 на 100 т.н.
Из всей суммы случаев на долю детей в возрасте от 0 -17 лет приходится 10,3 %. Дети 0-2 лет 1,4% из всей суммы детей, дошкольного возраста от 3-6 лет - 16,1% из всей суммы детей, школьного возраста - 69,8 %.
Скарлатина
Зарегистрировано 12 случаев скарлатины (в 2019г-8 случая, или 9,72 на 100 т.н).. Показатель заболеваемости составил 14,56 на 100 тыс. нас. По сравнению с 2019 годом отмечается рост в 1,5 раза.
Показатель по ПМР - 22,13 на 100 т.н.
Ветряная оспа
Зарегистрировано 250 случаев ветряной оспы (в 2019 году 474 случая). Показатель заболеваемости составил 303,32 на 100 тыс. нас. По сравнению с 2019 годом отмечается рост в 1,9 раз.
Показатель по ПМР - 356,8 на 100 т.н. (в 2019 году 552,26 на 100 т.н.)
Менингококковая инфекция
За период 2013-2020 годов не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая заболеваемости.
Аэрозольные инфекции управляемые средствами специфической профилактики (дифтерия, корь, краснуха, туберкулёз, коклюш).
Из всех аэрозольных инфекций управляемых средствами иммунопрофилактики лидирующее место по количеству зарегистрированных случаев занимает также туберкулёз.
В анамнезе заболеваемости за 2020 год в сравнении с 2019 годом отмечается рост заболеваемости туберкулёза органов дыхания от 99 случаев до 45 случаев. Показатель заболеваемости составляет 54,6 на 100 тыс. нас. (в 2019 году - 99 случаев или 119,8 на 100 т.нас.).
Показатель по ПМР -52,41 на 100 т.н. (в 2019 году 77,39 на 100 т.н.)
В течение 2020 года состояло на учете 285 случаев туберкулеза (в 2019 году - 356 случаев). За анализируемый период снято с учета 75 человек (в 2019 году - 115 человек). Из них абациллировано - 62 человека (в 2019 году - 97 человек), выбыло за пределы района – 4 человека (в 2019 году - 6 человек), умерло - 16 человек (в 2019 году -13 человек).
На учете на 01.01.21г. состояло 203 человека, из них 151с БК»+» и 52 с активным туберкулезом (в 2019г состояло 174 с БК «+», с активным туберкулёзом 66 человек).
Распределение по группам эпид опасности следующее:
I группа эпидопасности -75 чел. (в 2019 -86);
I группа эпидопасности - 76 чел. (в 2019 -88);
III группа эпидопасности - 52 чел. (в 2019 -66).
В основном туберкулёзом болеют мужчины и составляют 71,1% (в 2019 году - 70,7%).
Необходимо указать на то, что заболеваемость туберкулёзом в значительной степени объясняется низким социально экономическим уровнем жизни населения в районе. Так, из общего количества больных туберкулёзом не имеют постоянную работу 40% (в 2019 году - 64,6%), хронические алкоголики 13,3 % (в 2019 году - 20,2%), БОМЖИ 4,4% (в 2019 году - 3,0%). Из всех заболевших в антисанитарных условиях живут 71,1% (в 2019 году - 69,7%).
Самый высокий процент пораженно-активного туберкулёза органов дыхания в возрасте:
1. 30-39 лет- 24,4% (2019 - 31,3%) снижение на 6,9%; лет - 15,5% (2019-21,2%) снижение на 5,7%;
2. 50-59 лет - 26,6% (2019 - 17,1%) рост на 9,5% ;
3. 20-29 лет - 17,7% (2019-13,1 %) рост на 4,6%;
4. 60 лет и старше - 6,6% - (2019 - 14,1%) снижение на 7,5%
На учете в очагах состоят по I группе 42 контактных, все обследованы, с признаками активного туберкулёза выявлен 1 человек, получили полный курс профилактического лечения 15 человек. По II группе обследованы 20 контактных, с признаками активного туберкулёза не выявлено ни одного человека, получили полный курс профилактического лечения 3 человека. По III группе 20 контактных, выявлено 2 человека, получили полный курс профилактического лечения 2 человека.
По всем выявленным случаям заболеваемости туберкулёза проведены тщательные эпидемиологические расследования с проведением комплекса противоэпидемических мероприятий по месту жительства, учёбы и работы. Всего проведено 177 заключительных дезинфекций (в 2019 году - 252). Высокий показатель заболеваемости бациллярными формами напрямую связан с очень низким выявлением больных туберкулезом при прохождении проф.осмотров и низким показателем охвата населения флюорообследованием, в связи с чем, основная масса больных выявляется в разгар клиники, что увеличивает процент запущенных форм и продолжительность контакта окружающего населения с больными.
Охват населения района флюроосмотром за 2020 год составил 42,8% (в 2019 году - 70,6%) от числа подлежащих, снижение на 27,8%, из них выявлено флюороположительных 18 человек все дообследованы, а с туберкулёзом 13 человек, декретированного контингента - 75% (в 2019 году - 98,0%), снижение на 13% .
Охват новорожденных вакцинацией БЦЖ по району составляет 92 (в 2019 г. - 98,0%), что не соответствует программным рубежам государственной целевой программы по иммунизации населения.
Охват ревакцинацией БЦЖ детей 6-7 лет составляет 22,9% (в 2019 году - 83,5%), 15 лет - 6,2% (в 2019 году - 32,5%), от общего количества отрицательно реагирующих на реакцию Манту детей и подростков.
Для оценки инфицированное™ населения микобактериями туберкулеза (МБТ), ежегодного риска инфицирования МБТ и выявления лиц, впервые инфицированных МБТ («вираж» туберкулиновых проб), применяют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении.
Охват детей и подростков следующий: дети 6-7 лет -466 (40,4%) (в 2019 году - 85,4%), 14-15 лет - 220 (29,4%) (в 2019 году -82,9% ).
Коклюш
За 2019-2020 годы не было зарегистрировано ни одного лабораторно подтвержденного случая коклюшем.
Показатель по ПМР - 0,21 на 100 т.н. (в 2019 году 4,30 на 100 тыс. нас.)
Проводится работа по обеспечению раннего выявления случаев заболевания, в том числе лабораторное обследование подлежащих лиц.
Охват вакцинацией детей первого года жизни вакциной АКДС составляет 56,25% (в 2019 году - 78,9%), снижение на 22,6%, ревакцинация детей до 3х лет составляет 65,3% (в 2019 году - 78,1%), снижение на 12,8%.
Дифтерия. Столбняк.
Эпидемиологическая ситуация на территории города и района благополучная. Случаев заболевания и носителей не зарегистрировано. Последний случай был зарегистрирован в районе в 2009 году. Проводится активная работа с медицинской сетью города и района в отношении диагностики, в том числе бактериологической среди ангинозных больных. Лабораторное обследование больных на дифтерию составляет 72,6%. Основное в профилактике дифтерии и столбняка - это иммунопрофилактика.
Так, охват детей первого года жизни вакциной АДС - составляет - 56,25% (в 2019 году - 79,6%). Ревакцинация до 3х лет - 66,3% (в 2019 году - 78,1%), ревакцинация в 6-7 лет - 55,2 % (в 2019 году - 99,9%), в 14-15 лет составляет - 23,6% (в 2019 году - 89,7%). Взрослого населения - 45,7% (в 2019 году - 99,9%).
Корь. Эпидемический паротит. Краснуха.
Эпидемиологическая ситуация на территории города и района за последние годы благоприятная. Снижение заболеваемости связанно с более дифференцированным подходом диагностики, внедрение вакцинации детей вакциной КПК внесли положительный эффект.
Охват вакцинацией детей до 15 месяцев вакциной КПК составляет 71,5% ( в 2019 году - 87,0%). Охват ревакцинацией в 6-7 лет составляет 59,7% (в 2019 году - 99,9%), ревакцинация в 14-15 лет - 33,1% ( в 2019 году -99,0% ).
В 2020 году исследования на напряженность коллективного иммунитета не проводились.
Полиомиелит.
Эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту благополучная. В 2020 году случаев полиомиелита не зарегистрировано. Случаи подозрительные на ОВП (острые вялые параличи) также не зарегистрированы.
Основная работа проводится по иммунизации детского и подросткового населения вакциной ОГ1В иИГТВ.
Охват вакцинацией детей первого года жизни (3 дозы) составляет 59,3% (в 2019 году — 86,1%),
ревакцинацией ОПВ 4 - 80% (в 2019 году - 85,0 %), ревакцинацией ОПВ 5 - 64,1% (в 2019 году - 99,3%).
Группа кишечных инфекций.
Сальмонеллёз.
Эпидемиологическая ситуация по сальмонеллёзу неустойчиво благополучная. Зарегистрировано 8 случаев или 9,72 на 100 тыс. нас. в том числе из них 7 у сельских жителей (в 2019 году 16 случаев, или 19,44 на ЮОт.н.). Дети от 0-17 лет - 37,5% (в 2019г-37,5%) от всех заболевших. Взрослые составляют 62,5% (в 2019г-62,5%) от всех заболевших. В этиологической структуре сальмонелл произошли изменения, преобладает Salmonella typhimurium - 75,0% (в 2019г-80,6%), Salmonella enteritidis-25% (в 2019г-25%).
Вспышечной заболеваемости не зарегистрировано. Все 8 очагов с 1 -им случаем заболевания.
С подозрением на сальмонеллёз поступило 9 экстренных извещений. Госпитализированы 8 человек или 88,8% (в 2019г- госпитализированы 30 человек - 100%), обследованы 12 контактных лиц, среди них выявленных нет .
Удельный вес очагов, в которых проведены противоэпидемические мероприятия составляют 100%.
Показатель по ПМР -22,77(в 2019 году 46,86 на 100 тыс. нас).
Уровень заболеваемости населения регистрировался ниже средне республиканских показателей, тем не менее эпидпроцесс поддерживался спорадическими случаями заболевания.
Бактериальная дизентерия.
Зарегистрирован 1 случай, или 1,21 на 100 т.н. бактериальной дизентерии (в 2019 году 3 случаяЗ, или 3,64 на 100 т.н.. По сравнению с 2019 годом отмечается снижение заболеваемости, у сельских жителей зарегистрирован один случай заболевания. Дети от 0-17 лет составляют 100% (в 2019г- 66,6%). В этиологической структуре дизентерии Schigella Flexneri - 100%, удельный вес очагов, в которых проведены противоэпидемические мероприятия составляют 100%. Зарегистрирован 1 очаг с 1 случаем, не госпитализирован. Обследованы 6 контактных лиц, выявленных нет. Показатель по ПМР -1,07 на 100 т.н. (в 2019 году 6,23 на 100 тыс.нас).
Эпидемиологическая ситуация по группе острых кишечных инфекций за анализируемый период характеризовалась как неустойчиво благополучная. Всего зарегистрировано 315 случаев (в 2019 году-839 случаев ОКИ).
Уровень заболеваемости составляет 382,19 на 100 тыс. нас..
ОКИ установленной этиологии 79 случаев, или 95,85 на 100 тыс. нас. (в 2019 году - 318,31 на 100 тыс. нас.). В структуре выявленных возбудителей ОКИ превалируют случаи, вызванные Klebsiella pneumonia - 19 случаев, или 24,0% (в 2019 году - 26,33%), Enterobacter - 8 случаев, или 11,10% (в 2019г-12,20%), Proteus mirabilis - 7 случаев, или 8,80% (в 2019г -23,3%), Staphiococcus aureus - 6 случаев, или 7,50% (в 2019г-9,2%).
Показатель по ПМР -81,84 на 100 т.н. (в 2019 году-255,17 на 100 тыс.нас).
ОКИ неустановленной этиологии 236 случаев, или 286,34 на 100 тыс. нас. (в 2019 году - 699,8 на 100 тыс. нас.).
Показатель по ПМР - 224,69 на 100 т.н. (в 2019 году 445,85 на 100 тыс. нас).
Наибольшую часть заболевших составляют дети от 0-17 лет и составляют 49,3 (в 2019г - 59,7%) от всех заболевших. Наиболее поражаемые дети от 0-2 лет и составляют 23,4% (в 2019г -22,7%) от всех заболевших и 36,0% от заболевших детей.
С подозрением на кишечную инфекцию поступило 404 экстренных извещения, госпитализированы 251 больной, или 62,1%. Обследованы 125 контактных лиц, носители возбудителя патогенных энтеробактерий выявлены у одного контактного. Во всех очагах проведены противоэпидемические мероприятия.
Из очагов кишечной инфекции отобраны 21 проба пищевых продуктов, из них положительных нет, 175 смывов с объектов окружающей среды на бактерии группы кишечной палочки, их них в 17 выделена кишечная палочка, или 9,7%, 78 проб дезинфекционных средств, 3 из них положительные, или 3,8%.
Основными факторами передачи возбудителя инфекции послужили: молочные продукты, мясные, рыбные продукты, фрукты, овощи, кулинарные изделия, салат.
Основными условиями, способствовавшими заражению стали: нарушения санитарных правил при хранении пищевых продуктов и не соблюдении правил личной гигиены.
Последовательных случаев заболевания ОКЗ в организованных коллективах не зарегистрировано. Ротавирусная инфекция - 12 случаев, или 14,58 на 100 тыс.нас. (в 2018г 20 случаев, или 24,21 на 100 тыс.нас.)
Показатель по ПМР-28,38 на 100 т. нас.
Исследование на холеру
В период эпидемиологического сезона с мая по октябрь проводилась работа по надзору за водными объектами, а именно мониторинг циркуляции холерных вибрионов. С этой целью еженедельно отбирались пробы воды из поверхностного водоема, сточные воды.
Имеются следующие результаты: из отобранных проб воды 38 в 4 пробах выделяется НАГ вибрион, что составляет 10,5% (в 2019 году — 5,5%). Таким образом, наличие нестандартных показателей говорит о загрязненности воды поверхностных водоёмов, на индикаторные микроорганизмы отобрано 19 проб, из них 17 положительных, что составляет 89,4%.
Острый гепатит А
Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту «А» благополучная. В 2020 году случаев заболевания не зарегистрировано. Случаев подозрительных на заболевание по первичным экстренным извещениям также не зарегистрировано.
Острый вирусный гепатит «В» в 2020 году не зарегистрировано ни одного случая среди взрослого и детского населения.
Острый вирусный гепатит «С» в 2020 году не зарегистрировано ни одного случая среди взрослого и детского населения.
Одна из причин низкого уровня выявляемое™ случаев заболевания ОВГС является причина, что острый период заболевания протекает без клинических проявлений и даёт о себе знать в хроническом периоде.
Хронические вирусные гепатиты (В, С)
В районе зарегистрировано 26 случаев вирусных гепатитов. Из них все 26 случаев хронического гепатита С, или 31,55 на 100 тыс.нас.
Показатель заболеваемости по ПМР ХВГВ - 6,23 на 100 тыс.нас.,
ХВГС - 55,35 на 100 тыс.нас.
Кумулятивное число носителей возбудителей вирусных гепатитов составляет - 179 случаев, или 217,18 на 100 тыс.нас. ( в 2019 году - 274 случая, или 332,89 на 100 тыс.нас. ), снижение в 1,5 раза.
Показатель заболеваемости по ПМР - 67,66 на 100 тыс.нас.
Противоэпидемические мероприятия по вирусным гепатитам проводились в соответствии с НД.
ВИЧ/СПИД - инфекция
В 2020 году эпидемиологическая ситуация по ВИЧ/СПИД инфекции сохранилась неблагополучная. На ВИЧ (в ИФА) было обследовано 2860 человек (за 2019 год - 4010 человек), снижение на 1150 обследованных человек. При этом выявлено 33 ВИЧ-положительных результата. Инфицированность среди обследованных категорий составляет - 1,15% (в 2019 году - 1,37%). Кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфекцией инфицированных составило 714 человек. Только в течение 2020 года по району зарегистрировано 33 случая, или 40,04 на 100 тыс.нас., отмечается снижение в 1,6 раза. По уровню заболеваемости ВИЧ/СПИД - инфекции в 2019 году район занимает 3 место в Республике.
Основное количество ВИЧ - инфицированных составила возрастная группа 30-39 лет - 33,3% (в 2019 году - 38,1%), 20 - 29 лет - 9,1% (в 2019 году - 21,8%), 40-49 лет 45,5% (в 2018 году -23,6%). Основной путь передачи инфекции половой (гетеросексуальный), на долю которого приходится 36,4% (в 2019-61,8%).
К сожалению, происходит рост числа инфицированных половым путём беременных женщин, что создает угрозу заражения новорожденных «мать - дитя». Поэтому первостепенное внимание уделяется своевременному выявлению таких женщин. За 2020 год выявлена ВИЧ инфекция у 1 беременной женщины. Так, в период с 1994 года в районе родилось 109 от ВИЧ - позитивных матерей, из них у 6 детей подтвержден диагноз ВИЧ - инфекция (5,5%).
Вызывает тревогу регистрация случаев СПИДа. Так за 2019 год зарегистрировано 2случая, или 12,8 на ЮОт.нас. (в 2019г-11 случаев, что составляет 12,8 на 100 тыс.нас).
Бешенство
За антирабической помощью обратилось 208 человек (в 2019 году - 325 человек), из них пострадавших от животных:
Категория А - 15 (в 2019 году - 14);
Категория В - 5 (в 2019 году - 18);
Категория С - 63 (в 2019 году - 119);
Категория Д- 136 (в 2019 году - 174).
Охват антирабическим лечением составил 95,5% (в 2019 году - 100%). Эпидемическая ситуация неустойчивая, т.к. имеется угроза возникновения случаев бешенства среди людей. Неустойчивая ситуация определяется следующими обстоятельствами:
-наличие потенциальных источников инфекции на территории, прилегающих к району (лис, собак), так в течение 2020 года зарегистрировано 4 случая бешенства среди животных (в 2019 году —14 случая).
Паразитарные заболевания
В 2020 году в районе зарегистрировано 133 случая паразитарных заболеваний, что составляет 457,99 на 100 тыс.нас. ( в 2019 году - 377 случаев, или 457,99 на 100 тыс. нас.), снижение в 1,07 раза.
Анализируя заболеваемость гельминтозами населения района следует отметить, что самым распространенным гельминтозом является энтеробиоз. Дети от 0 - 17 лет составляют 99,4% (в 2019г-98,7%).
Уровень заболеваемости на протяжении более 5 лет остается довольно высоким. Всего в течение года было обследовано 24 МДОУ (2463 детей). Пораженность составляет 1,62% (в 2019 году - 3,53%), обследовано 23 МОУ (2977 детей). Пораженность составляет 3,12% (в 2019 году - 5,9%). Охват лечением среди детей и всех инвазированных лиц составил - 100%.
Работа по профилактике энтеробиоза была направлена на выполнение следующих мероприятий: Составлены графики обследования детских коллективов на энтеробиоз;
Установлено диспансерное наблюдение за инвазированными лицами;
Осуществляется контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в детских коллективах.
Исходя из сложившейся гельминтологической ситуации в районе необходимо активизировать мероприятия, направленные на снижение энтеробиоза в детских организованных коллективах, контроль над оздоровлением населения в очагах гельминтозов, выявление в микроочагах инвазированных с проведением необходимых лечебно - профилактических и санитарно - гигиенических мероприятий.
Выводы:
При оценке эпидемиологической ситуации в районе по инфекциям по 4х бальной системе:
А) Благополучная по инфекциям
№ п\п 2020 год 2019 год
1 Бруцеллез Бруцеллез
2 Брюшной тиф Брюшной тиф
3 Паратифы А, В,С Паратифы А, В, С
4 Кампилобактериоз Кампилобактериоз
5 Ботулизм Ботулизм
6 Амебиаз Амебиаз
7 Криптоспоридиоз Криптоспоридоз
8 Чума Чума
9 Псевдотуберкулез Псевдотуберкулез
10 Листериоз Листериоз
11 Легионеллез Столбняк
12 Орнитоз Легионеллез
13 Лихорадка Ку Орнитоз
14 Желтая лихорадка Лихорадка Ку
15 Крымско-Конго гем. лихорадка Желтая лихорадка
16 Оспа Крымско-Конго гем. лихорадка
17 Парвовирусная инфекция Оспа
18 Сибирская язва Парвовирусная инфекция
19 Лептоспироз Сибирская язва
20 Лептоспироз
Б) Неустойчиво благополучная по инфекциям
№ 2020 год 2019 год
1 Сальмонеллез Сальмонеллез
2 Коклюш Коклюш
3 Дизентерия Дизентерия
4 ОКИ ОКИ
3 Ангеровирусная инфекция Афонические вирусные гепатиты
6 Хронические вирусные гепатиты Энтеровирусная инфекция
7 Впервые выявленные носители вирусных гепатитов Энтеровирусная инфекция
8 Грипп Грипп
9 ОИВДП ОИВДП
10 Корь Корь
11 Микроспория Краснуха
12 аденовирусная инфекция
В) Неблагополучная по инфекциям
№ п\п 2020 год 2019год
1 туберкулез туберкулез
2 вич/спид вич/спид
3 коронавирусная инфекция
Г) Чрезвычайная-0. Благополучная по 19 инфекциям.
Неустойчиво благополучная по 12 инфекциям.
Неблагополучная по 3-м инфекциям
Чрезвычайная - 0.
С целью локализации и ликвидации инфекции в адрес руководителей были направлены санитарные предписания с указанием конкретных сроков исполнения, а так же были проведены контрольные мероприятия по исполнению санитарных предписаний.
За январь - июнь 2021 г в районе зарегистрировано 12294 случаев инфекционных заболеваний по 27 нозологическим формам (январь-июнь 2020г.-8437 случаев по 33 нозологическим формам). Уровень заболеваемости на 31,3% выше аналогичного периода 2020 года.
За январь - июнь 2021 года по сравнению с аналогичным периодом 2020 года в районе зарегистрировано снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: педикулез, чесотка, ОРВИ, микроспория, ветряная оспа, мононуклеоз, аденовирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, дизентерия, эшерихиозы, ОКИ неустановленной этиологии, ротавирусная инфекция, скарлатина, сифилис, гонорея, скарлатина.
Рост заболеваемости установлен по таким нозоформам как: сальмонеллез, ОКИ установленной этиологии, туберкулез, хронический гепатит «С», носители вирусных гепатитов, СПИД, ВИЧ - инфекция, вирусные пневмонии, коронавирусная инфекция.
Рассмотрев информацию предоставленную ГУ «Слободзейский центр гигиены и эпидемиологии» и руководствуясь ст. 17, частью 1 ст. 18 Закона Приднестровской Молдавской Республики от 5 ноября 1994 года «Об органах местной власти, местного самоуправления и государственной администрации в Приднестровской Молдавской Республике» (СЗМР 94-4) в текущей редакции,
Президиум Совета народных депутатов Слободзейского района и г.Слободзея
РЕШИЛ:
1. Информацию ГУ «Слободзейский центр гигиены и эпидемиологии» - принять к сведению.
2. ГУ «Слободзейский центр гигиены и эпидемиологии»:
- предоставить список всех артезианских скважин Слободзейского района и г. Слободзея, в которых превышены показатели несоответствующие санитарно-эпидемиологическим нормам с объяснением причины их появления, а также указать адреса их местоположения;
- предоставить перечень проводимых мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД, туберкулёза инфекций за 2020-2021 года с охватом численности населения и с чем связан рост данных заболеваний.
3. Рекомендовать МУ «Слободзейское РУНО», ГУ «Слободзейский центр гигиены и эпидемиологии» совместно с сотрудниками ГУ «Слободзейская ЦРБ»:
- ежегодно проводить уроки со школьниками о путях передачи туберкулёза, об обследовании на туберкулёз, о безопасном поведении, о возможностях предотвращения инфицирования;
- объяснить учащимся и их родителям необходимость профилактических прививок от туберкулеза;
- сформировать у подростков-школьников навыки предотвращения заражения туберкулёзом.
4. Председателям Советов - главам администраций сел и поселков:
- усилить контроль по соблюдению норм СанПин;
- поручить местным медицинским учреждениям обратить внимание на необходимость улучшения показателей флюрообследования населения района, а также обследования на ВИЧ-СПИД заболевания;
- регулярно проводить профилактическую работу с населением, информировать о необходимости обследований для выявления ранних, скрытых форм заболеваний социально-значимых болезней, информировать о необходимости вакцинации.
5. Районным СМИ (газете «Слободзейские вести») систематически освещать эпидемиологическую и санитарно-гигиеническую ситуацию в районе, а также проводить активную пропаганду об опасности заражения туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями.
6. Настоящее Решение вступает в силу с момента принятия.
7. Контроль за исполнением настоящего Решения оставить за постоянной депутатской комиссии по социальной политике, образованию, здравоохранению, делам молодежи и спорта, охраны прав материнства и детства, средствам массовой информации и культуре (председатель - А. П. Нагорный).
Председатель
Совета народных депутатов
Слободзейского района и г. Слободзея Т.Д. Залевская